交替性内斜视是否需要手术，需根据斜视程度来看。如果在配镜矫正和服药之后，屈光不正的情况有所缓解，且视力逐渐提升，那么可继续配镜治疗，暂时不需手术，但要定期复查。但对于持续性屈光不正的患者，最好通过手术矫正控制眼球的肌肉和软组织，进而起到改善斜视的目的。

交替性内斜视是斜视中的一种类型，和普通斜视不同的是，交替性斜视的患者在看不同距离的物体时，出现斜视情况的眼睛不固定，而一般斜视患者的患眼会持久性偏斜。也就是说，这类患者的哪只眼睛不适合当前观察物体的距离，就会发生偏斜。那交替性内斜视要不要手术呢？
　　一、交替性内斜视要不要手术
　　1.可控的斜视无需手术
　　对于交替性内斜视患者，首先要检查斜视度，之后会根据屈光状态和斜视程度来进行配镜。在配镜的情况下，也需要矫正不良用眼习惯，以及配合服用视力营养素。在配镜和服药一段时间后，复查时如果发现屈光不正的情况逐渐矫正，且视力有提升，没有残留比较大的斜视度数的话，可以暂时不进行手术，继续佩戴矫正镜即可，但需定期复查。
　　2.不可控的斜视需做手术
　　对于配镜矫正屈光不正情况较差的患者，为了避免屈光状况进一步变差，需要尽早进行手术。只有通过手术将双眼屈光状态恢复正常后，斜视才能得以改善。不过在手术前需要详细检查斜视度数，如果存在弱视的情况，还需要先经过弱视训练，将视力提高到符合手术指征后，才能进行手术。而交替性内斜视手术在患者年龄越小的情况下，治疗和预后效果会越好。
　　二、治疗交替性内斜视的手术方法
　　交替性斜视手术主要是通过矫正眼球控制部位的软组织和肌肉，从而恢复眼球正常转动的方式，以恢复正常的情况状态。目前手术治疗是能比较快速解决交替性斜视的一种方法，相较于配镜矫正和服药矫正来说，可以从根本上解决问题，也不会存在复发的情况。
　　综上所述，交替性内斜视多发生于儿童时期，所以对于这类患者，最好及早进行手术，否则会影响到成年之后的视力和眼睛外观。