总胆汁酸高也是肝功能的一个指标，也可以说是肝功能的异常。总胆汁酸是胆固醇在代谢过程中间的一种产物，在肠道胆固醇会被分解、吸收，这时候形成的叫次级胆汁酸，进入到肝脏以后它再合成、分泌形成胆汁酸，它从胆汁里头排出来，是胆汁一个主要的、重要的成分。总胆汁酸如果胆固醇增高，或者肝脏本身的病变，或者是肝外的胆道梗阻，都可以引起总胆汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还有一些药物性肝损伤等，当然还包括原发性胆汁性肝硬化、胆管炎等这些肝脏的病变，肝癌也可能会出现总胆汁酸高。其次就是肝外胆道，比方胆总管的结石，导致胆汁排泄异常，排除结石，也可以是肿瘤，胆管里边的良性或恶性肿瘤都可以导致胆汁酸的增高。肠道里头的一种寄生虫，像蛔虫，如果钻入到胆道，就引起胆道蛔虫症，这时候剧烈的腹痛，钻顶样的疼痛，同时可以伴有肝酶的增高，包括总胆汁酸的增高。所以总而言之，总胆汁酸增高要从肝脏，还有肝外胆道这几方面去综合判断。有意思的是，妊娠期的女性总胆汁酸也可能会增高，这属于生理性的增高，并没有明显的病理意义，这时候我们要注意识别。但是，如果妊娠期的女性总胆汁酸非常高，也得排查一下她肝脏的情况，以及B超看肝外胆道的情况，以免延误诊断。

肝功能五项在医学上没有这个说法，有乙肝五项这种说法。乙肝五项实际上就是乙肝两对半，也就是乙肝病毒感染以后，检测乙肝病毒在血清当中的标记物，通常称为乙肝五项，也叫乙肝两对半，包括表面抗原，表面抗体，e抗原，e抗体和核心抗体。通过检查乙肝五项或者乙肝两对半，能够了解病人是否有乙肝病毒的感染，或者是否以前曾经感染过乙肝病毒，或者了解到病人目前对乙肝病毒有没有免疫力。假如说乙肝表面抗体是阳性的，那么他目前对乙肝病毒就有免疫力，即便是有暴露的机会，也感染不了乙肝病毒。

肝功能肾功能检查需要患者早上空腹去医院抽血检查。肝肾功能检查建议患者空腹状态要保持8~12个小时左右，也就是说在检查前一天晚上10点以后，患者要避免饮食。另外提醒患者检查前要注意规律作息，避免熬夜，避免喝酒和服药，以清淡饮食为主。食物和药物需要通过肝脏解毒和肾脏排泄，如果患者不是在空腹状态下进行的肝肾功能检查，很有可能会直接影响到检查的准确度，从而不利于病情的判断。检查结果如果正常提示患者并不存在肝脏和肾脏器质性疾病，如果出现了异常检查结果，还需要通过进行肝脏和肾脏彩超等相关检查来分析病因。

肝功能是通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等生物化学指标检测，评估肝脏的合成、代谢等功能。1、酶类：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶，当肝细胞受到损伤时，大量肝细胞内酶释放入血，因此血中含量升高。转氨酶都是反映肝损伤的灵敏指标。2、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们的异常可分为肝细胞损伤型、溶血型、胆道梗阻型。3、蛋白质类：包括白蛋白、总蛋白、球蛋白三个指标，均由肝脏细胞合成分泌，当严重肝功能损伤时蛋白质合成极少，提示肝细胞合成功能受损。

谷丙转氨酶是肝功能最常见的一个项目，它通常代表肝脏有一定的损伤，但是谷丙转氨酶升高的原因非常多，其中可能有一部分原因是肝炎，也有可能仅仅就是一过性的转氨酶升高，有时可以查出原因，比如说近期有没有感冒，或者是拉肚子，或者喝酒，或者是最近有特别的疲劳，都会出现有一定程度的转氨酶升高，甚至比如说有点肥胖、超重、脂肪肝这一类的情况。转氨酶也会升高，并不是所有的转氨酶升高都是肝炎，转氨酶升高的时候谷丙转氨酶升高，去医院让医生给你查一下有没有病毒性肝炎，除外严重的乙肝，丙肝这些情况，其它的情况相对少见，而且危险性比较小。