实际上所谓痔核在临床上主要考虑内痔的治疗情况。内痔分一期、二期、三期、四期，痔疮主要发病母痔区3、7、11点，子痔区2、5、9点，也就是老百姓说的痔核。痔疮本身没发病的情况下，现代医学叫肛垫，它有控便、控气功能，轻易不会动它的。只有出现频繁的出血，通过治疗不能缓解，频繁的脱垂不能还纳，出现肛门肿胀、疼痛、嵌顿症状的情况下，才需要外科手术干预。一个是注射硬化剂，达到硬化萎缩的目的，但是并不是说痔核消除。还有一种是传统的外剥内扎术，切除病变的肛垫、病变的痔核，达到治疗效果。一种就是套扎疗法，还有一种吻合器痔上黏膜环切、激光、冷冻等疗法。其目的是痔核变小、解除，消除病变的痔核，达到治疗痔疮出血、脱垂的目的。所以临床上，痔核的治疗不是彻底把痔核切除，彻底的切除往往会出现很严重的并发症，比如控气功能差，甚至出现液性失禁等。所以这个概念需要纠正一下，治病的治疗是以治疗症状以及它的体征，不是把痔核消除了。

肛门处有一块肉出来，不疼不痒，多数情况是内痔的脱出、直肠息肉的脱出、肛乳头的脱出这三种情况。第一，由于肛门齿状线上，是属于内脏神经支配，上面的病变并不引起疼痛、瘙痒的症状，最常见的肛门部位的疾病是痔疮，发病率最高，而痔疮分为内痔和外痔。内痔的表现会表现为脱出肛门，当内痔比较轻的时候，一期的内痔并不脱出肛门，在肛门里，偶尔会有出血，通常也不疼不痒；二期的内痔，痔疮可以脱出到肛门外，但是肛门收缩以后，会很快的自己还纳肛门；三期的内痔脱出比较明显，自己不能还纳肛门，需要用手推回肛门，这个时候由于没有血栓、炎症、水肿，没有带动外痔的发作，通常表现不疼不痒；但到了四期的内痔脱出，如果出现了嵌顿，不能还纳肛门的时候，通常可能会出现血栓以及炎症、水肿，甚至诱发痔疮外痔的发作，这个时候可能会出现疼、痒的情况。第二，直肠息肉，有的直肠息肉直径比较长，长度比较长的息肉随着排便，也有可能会脱出到肛门外，表现为肛门外有一块肉出来了，但由于息肉也在内脏神经支配的范围内，所以它不会有疼痛和瘙痒，表现为不疼不痒的肉突出。第三，有一些肥大的肛乳头瘤，这个部位介于齿线附近，有的也没有明显的体表神经支配，也可以出现多余的肉凸出来，不疼不痒，当没有破损，没有炎症的时候，也会有这样的表现。

肛门旁边如果长了肉疙瘩，可能是内痔脱出来了，这是最常见的。有的人排完便以后自己形容，大夫，我排完便以后，就有一个东西掉出来，那你让我看看，排完便以后它就缩回去了。也有的人自己比较重视自己，我说你赶紧给我看看那肉疙瘩，把手机拿出来了，真的有一张照片儿，是内痔脱出，就知道这肉疙瘩是内痔脱出。但是也有的人真不知道是什么，就是觉着那儿不舒服，有一个硬硬的，可能是血栓外痔。一般如果有内痔脱出，是软软的。如果有发硬的，可能就是血栓性外痔。但是也有的时候发现肛门旁边有一个肿物，很有可能会是皮脂腺瘤。还有的人是脓肿，摸起来有可能早期也是一个疙瘩。但是，不管疙瘩是脓肿、是内痔、是血栓，甚至是肛旁的包块儿、肿物，我认为如果发现肛门有异常，首选应该是上医院让医生去鉴别。自己可以拍照片儿，可以问朋友，可以上网咨询。但是最靠谱的应该是让医生看，我不太建议你上药店去买点药凑合，如果是脓肿凑合了，有可能由低位的脓肿变成高位的脓肿，就会耽误你上班，手术的难易程度就会成倍的增加。如果是血栓耽误了，有可能会破，可能口服药治疗的就要做手术了。

内痔主要的症状就是粘膜出血，表现是排便后，便池上有血，甚至用纸擦时，能够看见纸上有鲜红色的血；有些有脱出，走着走着路，肉疙瘩就掉出了；有的人只有肛门瘙痒，患者痔核很大，有些水肿，还有一些肠液流出，导致肛门特别痒。有痔疮时要到医院就诊，或者可以先使用一些痔疮药，效果不好，要去医院做一下检查，确诊为痔疮后可以用一些外用的药、口服的药等；如果岁数大了，要做肠镜进一步检查，如果光是痔疮，可以保守治疗。

内痔会出现便血、肛门滴血、肛门异物感、痔核脱出的症状。内痔发病早期通常表现为痔疮的痔核不会脱出肛门外，患者可能出现便血或肛门滴血等症状，也可能出现手纸上擦拭肛门时出现鲜红血迹，排便后出血症状会自行消失。也有少部分患者除肛门有异物感外，并没有其他症状出现。内痔继续发展到中期，随着痔核的增大，痔核可能会在排便时突出肛门外，在行走或重度劳动时可能导致痔核的脱出。但排便或休息后痔核大多数会自行回纳。病情相对严重的，在痔核脱出时，需要用手回纳。中期时若不及时治疗，患者不仅可能出现便血，还会出现痔核脱出无法回纳。病情进入到后期严重的情况，很容易造成痔核的感染，而且会出现糜烂、出血的症状。此时痔核不能回纳，会出现严重的疼痛、嵌顿，这时需要进行手术治理、治疗。