临床上不常用不孕不育的定义。一般来说，在夫妻双方没有采取避孕措施的情况下，有一年的时间没有怀孕，可以称为不孕不育。但临床上经常会把这个定义拆分开。当夫妻双方的女性来就诊的时候，如果一年时间没有怀孕，就诊断为不孕症；当男性来就诊的时候，如果有一年的时间没有怀孕，就诊断为不育症。这个定义其实是由不孕症和不育症两个定义组成的。临床上医生不常规地使用。不孕不育的发生率其实是很高的。目前的国际和国内的统计、报道来看，它的发生率大概有10%左右。也就是育龄期夫妇当中，每十对夫妇可能就有一对面对不孕不育的问题。这时候就需要不孕的夫妇积极到医院进行检查，包括病因的筛查。如果筛查到简单的不孕不育的病因，临床上会很容易地帮助解决这个问题。

不孕不育的检查临床上需要夫妻双方分开进行。首先女性要进行激素六项的检查，来判断是否正常排卵。激素六项的检查时间是在来月经的第二天到第四天，也就是月经来潮见血那天开始算的第二天到第四天。有些人经常把时间记错，在月经干净了之后才来检查，这时候激素六项的检查其实是不准的。至少不是基础状态的激素六项，对于排卵的判断会受到影响。第二个就是输卵管的检查。输卵管的检查也有很明确的要求，就是要求在女性月经干净的一周之内，同时在这一次月经周期没有同房的情况下，才进行输卵管的检查，可以做输卵管的造影或者是超声造影的检查。男性的检查也有很具体的时间要求，男性要在排精之后的四十八小时到七天的时间。排精的时间不能太短，太短的话精子的数量就不够；太长甚至超过七天，精子的质量也会受到影响。

造成不孕不育原因非常复杂，包括女方因素和男方因素，主要说女方造成不孕因素。第一，是排卵功能障碍，排卵是怀孕一个必备条件，如果没有排卵，肯定不能怀孕。造成女方不排卵原因主要有卵巢发育不良、卵巢功能早衰，还有一些其它疾病，比如多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、还有席汉氏综合征等，这些疾病都能造成不排卵。还有一种是黄体功能不健，虽然能够排卵，但是黄体功能不好，病人如果怀孕也容易流产，造成不育，怀孕早期就已经自然流产，所以造成假象就是让人理解为该病人不怀孕。第二，是生殖器官本身病变，生殖器官本身任何病变都会影响到怀孕。生殖器官本身，比如：阴道因素，阴道器质性和一些炎症表现，都可以造成不能性交，或者是阻止精子进入而造成不孕，像阴道横膈、处女膜无孔、严重阴道炎等都可以造成不孕。宫颈因素，宫颈在女性怀孕周期中起到很重要作用，它是精子通过一个重要关口。所以宫颈如果出现病变，也可以影响到精子进入和存活，然后引起不孕。宫颈常见一些病变，比如严重宫颈炎症、分泌物异常、宫颈管粘连、宫颈口粘连、宫颈管粘液异常、宫颈管粘液和精子产生免疫反应、抗原抗体免疫反应使精子死亡，也可以造成不孕，这是宫颈因素。宫体因素，就是子宫因素，子宫本身是怀孕中非常重要器官，是受精卵着床发育器官，所以子宫疾病，会影响到怀孕。比如子宫内膜炎症、子宫内膜发育不良、子宫内膜反应性比较差都不利于受精卵着床，还有子宫肌瘤等，会影响到受精卵着床，造成不孕。还有输卵管因素，输卵管在怀孕过程当中也是非常重要关键器官。输卵管起到精卵结合、输送受精卵作用，所以输卵管异常也会影响到怀孕，比如说输卵管缺如、输卵管畸形过长、还有炎症造成输卵管阻塞，都可以造成不孕。再有就是盆腔一些因素，比如说盆腔严重炎症、然后造成了盆腔粘连等等这些，还有就是子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等挤压输卵管，这些都可以造成不孕。第三，免疫因素。有一些病人，尤其是原因不明不孕病人，多半都有免疫方面因素，是精子和卵子产生一些抗体反应、精子和宫颈管粘液产生一些免疫反应，然后造成了精子死亡。还有精卵不能结合等，这些都可以造成不孕。第四，是精神神经因素，精神神经因素是在临床上长期不孕病人有时候精神高度紧张，造成神经内分泌异常，导致不孕。再有就是外界因素，比如职业中毒、过度吸烟、酗酒等，都会影响到卵子质量，影响到怀孕。

不孕症是指生育年龄的夫妇有正常的性生活，没有采取任何避孕措施，一年没有能够怀孕。其实怀孕是要经历非常复杂的过程，要有多个环节来参与，其中任何一个环节出现问题，都可能导致不能怀孕。从不孕症的原因来讲，男方的原因占到1/3，女方的原因占到1/3，男女双方共同的原因也占到1/3。具体来说，比较常见的原因包括女方的排卵障碍，子宫输卵管的问题，男方的精液异常。还有一部分子宫内膜异位症的患者，怀孕也比较困难。从现有的技术来讲，还有一部分人群是不能够检查到明确原因，把它叫做不明原因的不孕。

输卵管堵塞导致的不孕症主要采取手术治疗，还可以做试管婴儿。适用于输卵管周围的黏连，远端的梗阻和轻度的积水，可以通过输卵管的吻合，改善输卵管功能。对于严重的输卵管堵塞或严重的输卵管积水，输卵管的功能已无法恢复，手术治疗效果不佳，建议行试管婴儿。