要鉴别诊断强直性脊柱炎，可以和常见疾病鉴别，比如说腰骶关节劳损、骨关节炎以及结核性脊椎炎；再就是和血清阴性脊柱关节病相鉴别，常见的有肠病性关节炎和反应性关节炎。

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，具体的发病原因并不是很明确。该病的病变一般都是发生在骶髂关节，之后会慢慢的向上侵犯，最终发展成强直的情况。如果能够在早期诊断和治疗，病情能够更快的恢复，但由于该病容易和其他一些疾病相混淆，因此需要对其进行鉴别诊断，下面来简单介绍下强直性脊柱炎的鉴别诊断。
　　一、强直性脊柱炎和常见疾病鉴别
　　1.腰骶关节劳损
　　腰骶关节劳损有急性和慢性之分，急性的腰骶关节劳损会出现明显的疼痛症状，疼痛会因为活动而加重，休息之后会缓解。慢性患者通常都是持续性和弥漫性的腰痛，其中腰骶部位的疼痛最为严重，不过脊椎的活动并不会受到限制，做X线检查也不会发现特殊的改变。
　　2.骨关节炎
　　骨关节炎多半都是发生在老年人的身上，其主要的特征就是骨骼和软骨发生变性以及肥厚的情况，受损的关节主要就是脊柱和膝关节，如果说累及脊椎，会出现慢性腰背痛的症状，容易和强直性脊柱炎混淆。但是这种疾病并不会出现关节强直和肌肉萎缩的情况。
　　3.结核性脊椎炎
　　结核性脊椎炎的很多临床症状和强直性脊柱炎都是相似的，比如说脊椎疼、僵硬、肌肉萎缩等，不过X线检查的结果是不一样的。如果是结核性脊柱炎，脊椎边缘通常都模糊不清，而且椎间隙变窄。
　　二、强直性脊柱炎和血清阴性脊柱关节病鉴别
　　1.肠病性关节炎
　　如果患有溃疡性结肠炎、肠源性脂肪代谢障碍等都有可能会引发脊柱炎，受累的关节以及X线改变和强直性脊柱炎是很相似的，需要通过肠道症状和体征来进行鉴别。
　　2.反应性关节炎
　　反应性关节炎的一些症状表现虽然和强直性脊柱炎相似，但它一般都是在身体其他部位出现感染之后才会出现，是一种继发性的疾病，一般来说是可以发现感染灶的，使用抗生素没什么效果。