易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

神经病理性疼痛如何止疼

发布时间:2019-11-2964840次浏览

神经病理性疼痛患者常伴有睡眠障碍、情绪低落、抑郁,严重影响日常生活,有的患者因无法忍受疼痛而产生轻生的念头。神经病理性疼痛以药物治疗为主,传统止痛药如阿片类药物和非甾体类消炎药治疗神经病理性疼痛的效果并不理想,还可以选择一些专门针对神经病理性疼痛的药物来帮助患者止痛。

神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。神经痛的病因有病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病等。常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛坐骨神经痛等,都属于神经病理性疼痛。那么神经病理性疼痛如何止疼?
  神经病理性疼痛指神经本身的功能发生障碍而导致的一类疼痛。可以简单的把神经理解为家里的电线,功能作用是传导电流。若对躯体进行触摸的刺激,传导信号改变以后,可能传导为针刺的疼痛,此时表现为病理性的疼痛。病理性疼痛根据病因一般分为原发性的神经病理性疼痛:主要指病因不明确的,即自发性的神经病理性疼痛。
  继发性的神经病理性疼痛
  主要是继发于其他疾病之后,比如带状疱疹后的神经痛,属于病理性疼痛,继发于疱疹。所以,神经病理性疼痛是指神经本身或者是神经周围的组织对其影响造成功能障碍而导致的一类疼痛。服用普瑞巴林或加巴喷丁时,为避免头晕及嗜睡,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。
  阿米替林首剂应睡前服用,使用时应注意其心脏毒性,窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用 TCAs。此外,该药可能导致或加重认知障碍和步态异常。
  阿片类药物长期使用有可能导致依赖。一般使用不超过 8 周。一旦神经病理性疼痛病因去除或调控治疗有效缓解疼痛后,应缓慢减少药量至撤除用药。
  曲马多不能和 5-羟色胺能药物(包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛和度洛西汀)同时使用,以避免 5-羟色胺综合征风险。
  治疗的一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林(特别是脊髓损伤)和三环类抗抑郁药(如阿米替林);二线推荐包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片类药物(吗啡、羟考酮等)、曲马多以及大麻类药物,适用于多发性硬化相关性疼痛,可以帮助患者缓解神经性疼痛。

相关推荐

03:08
手上有刺痛感但没有刺怎么回事
手上出现刺痛感,或在刺痛感的部位上,发现明显的插入物或异物,疼痛一定是来源于异物,只要异物没有影响到局部关节运动、日常生活,即便不予处理,机体本身亦会逐渐将其排异出去,疼痛会很快消失。当手上出现刺痛感时,尽可能回忆近期是否接触某些异物,有没有鱼刺扎伤的可能,或是否有木刺扎伤的可能。伤口没有明显发红、发热的现象,可不予特殊处理。一旦出现发红、发热现象,说明局部有感染倾向,建议对伤口进行消毒处理,同时要尽可能保持伤口的清洁,干燥,同时配合应用局部或全身抗生素来控制感染。
背部按摩后疼痛好几天
背部按摩后疼痛好几天可能是按摩的力度过大引起的,只要多注意休息就能够恢复正常。也可以对疼痛的部位进行热敷,有条件的话可以做背部伸展练习。除此以外,患者也可以适当的口服维生素C制剂。
什么是先天性髋关节脱位
先天性的髋关节脱位是一种髋部常见的畸形,又称发育性的髋关节发育不良。特点是婴儿在出生时多数为部分或者少数全部的股骨头脱出髋臼,其病变可以累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉,我们临床上遇到的先天性的髋关节脱位。髋关节的先天性髋关节脱位较为常见,而对于其他性的髋关节脱位比较少见。典型的先天性髋关节脱位可有不同程度的病理改变,轻者仅为髋关节的松弛,不稳,重者有半脱位或者是完全脱位。对于先天性的髋关节脱位,其目前病因并不十分明确,有人考虑与遗传因素有关,另外原发性的髋臼发育不良以及关节囊以及韧带的松弛因素,可能是先天性髋关节脱位的主要的发病因素。先天性髋关节脱位要坚持早发现早治疗,其预后一般比较良好。
语音时长 01:31

2020-03-19

47504次收听

足跟痛就是长骨刺吗
足跟痛不一定是长骨刺,很多原因都会引起足跟痛。临床上有许多原因可以引起足跟的疼痛,足跟疼痛并不一定是长骨刺,患者即使足根部发生骨刺,但是其绝大多数骨刺并不会引起患者足根部的疼痛,只有极少数的病例骨刺可以引起足跟部的疼痛,临床上只一般与骨刺的方向有关,一般斜向前下方的骨刺可能会引起局部的疼痛。足跟部的疼痛其主要是由于以下几个原因所引起。1、足跟的脂肪垫炎,或者是局部的萎缩,其疼痛一般是在站立或行走时出现足跟疼痛,其压痛点在足跟的负重区偏内侧,有时可触及皮下的脂肪纤维块,其压痛比较明显。2、足跟痛常见的原因为折筋膜炎。其在站立或行走时,足跟下或足心疼痛,足底有胀裂感,压痛点局限于跟骨大结节的折筋膜处以及肌肉的附着处,特别是他们的内侧。3、跟骨高压症会引起足跟部的疼痛。因此当发生足跟疼痛时,是由于跟骨刺的影响的病因一般情况下比较少。
语音时长 01:31

2020-03-19

58385次收听

肩膀疼痛什么原因
肩膀疼痛可以由颈椎病引起,也可以由肩关节周围炎引起,也叫五十肩,也就是说在50岁左右,往往正气比较虚弱,气血不足,感受风寒,肩关节就可能出现疼痛,甚至于活动受限;还可能由风湿性关节炎也可以造成,但是风湿性关节炎往往不是单侧发生,而是双侧一块发生,而且局部有红肿热痛,所以对于肩部的疼痛有多种原因。另外如果是由于睡眠姿势不当,俗话说的落枕,其实也可以牵涉到肩膀疼痛,肩膀疼痛可以由很多种原因引起,在治疗的时候就得要分清原因,然后辨证论治。
语音时长 01:04

2020-03-17

65268次收听

声带疼怎么办
声带疼,要明确声带疼原因,可通过药物治疗,并合理用声。一、要明确声带疼原因,再解决问题。引起声带疼痛常见原因是急慢性咽喉炎、声带恶性肿瘤、喉部特异性炎症、迷走神经反射性声带疼,以及特殊职业者。二、急慢性咽喉炎引起声带疼,患者应该禁声休息,避免辛辣刺激食物,避免烟酒,可以含服华素片、金嗓子喉宝或西瓜霜含片等,口服金嗓开音丸或六神丸,必要时行普米克令舒或庆大霉素8万单位+地塞米松5毫克+糜蛋白酶,雾化吸入。三、如果声带恶性肿瘤引起疼痛,同时还会伴有声音嘶哑,建议尽早就医治疗。四、咽部、耳部、鼻部、齿部等其他部位的疾病通过迷走神经反射引起声带疼痛,通常是阵发性、针刺样,不伴有声音嘶哑,需治疗原发疾病。喉部结核等特异性炎症,需电子喉镜等进一步检查明确诊断,到传染病院给予抗结核等治疗。某些特殊职业工作者,比如教师、售货员、歌唱者等职业用嗓的人群,如果过度用嗓会导致声带疼痛。建议合理用声、适度休息,必要时禁声休息1周,同时注意饮食避免感冒等。
语音时长 01:58

2020-02-25

59094次收听

髋关节积液必须平躺吗
髋关节积液必须平卧,建议患者卧床休息,可侧卧、平卧等。目的主要是减少髋关节负重,促进滑液吸收,减少炎性反应等。一、感染性积液,抗感染治疗。要求患者平卧,减少活动,让髋关节充分休息。二、创伤性积液,股骨头坏死引起髋关节积液,休息能明显缓解疼痛。三、风湿免疫疾病引起的髋关节积液,抗风湿治疗原发病,使关节积液逐渐吸收。平卧休息,减少髋关节活动,减少关节液分泌,有利于病情康复。生活中注意休息,尽量减少髋关节磨损,在医生指导下,按时按量用药,切莫随意用药,以免发生不良反应,也可进行理疗,注意保暖。
语音时长 01:36

2020-01-07

53734次收听

01:58
腰疼是肾虚吗
腰疼不一定是肾虚,因为腰疼可以由腰椎间盘突出、腰肌劳损或者肾结石等原因造成。肾虚引起的腰疼有以下特点:第一,肾虚的腰痛往往是隐隐作痛,而且伴随着头晕、耳鸣甚至畏寒、肢冷等症状;第二,肾虚引起的腰痛一般不伴随着功能的障碍,但是如果活动久了以后,腰痛会更加严重,而如果是由于腰椎间盘突出等原因引起的腰疼可能就会伴随着功能的障碍,就可以影响站立走路,所以腰痛还是要先分辨清楚病因,再选择合适的方案进行治疗。
01:51
头疼针灸管用吗
头痛使用针灸管用。头痛是针灸常见的适应证,临床上在针灸科就诊的头痛患者非常多,这在针灸的古籍里就有记载,记载内容有疼痛的病症,针灸的穴位和部位,并且对针灸头痛的预后也有一些预测,所以在以前古人就用针灸治疗头痛。现在针灸治疗头痛往往以血管性头痛和神经性头痛为主。要注意,由于脑癌或肿瘤引起的头痛并不是针灸的适应证,应该选择手术治疗,如果不检查清楚病因就随便选择针灸,往往会延误病情。
01:54
脖子疼是怎么回事
脖子疼的原因主要有以下几点:第一,颈椎的原因,比如颈椎有骨质增生、颈椎间盘的突出、椎管狭窄等;第二,睡眠姿势不当,然后造成小关节紊乱,也可以疼痛;第三,感受风寒也可以造成脖子疼痛。颈部会造成椎间盘突出与现在的工作、生活有关系,因为人们经常看屏幕和手机,颈部的肌肉长期的保持一个姿势呆着,就容易造成疲劳,颈部的肌肉疲劳就特别容易造成椎间盘的突出,所以就容易压迫神经而疼痛,所以在临床上,现在颈椎的疼痛越来越多。
全身酸痛无力是怎么回事
作为大家在日常生活当中经常会出现的现象,导致大家出现全身酸痛无力的原因有很多,如果只是偶尔出现的话,那么属于生理因素,主要还是因为大家的身体过于劳累,睡眠不足以及饮酒过量导致的,除此以外,如果大家本身就患有糖尿病以及慢性肾炎的话,那么也会出现该情况。
杜冷丁的副作用有哪些
哌替啶通常是指哌替啶,该药物有注射剂、片剂等剂型。虽然哌替啶镇痛、止痛的功效比较强大,但是却可能会让身体出现多种不良反应,比如可能造成精神萎靡、药物依赖性、过敏反应、胃肠道不适、心脏不适等。
杜冷丁的副作用
杜冷丁又叫做哌替啶,是人工合成的吗啡代用品。是白色无味的结晶状粉末,能够溶解于水中,能制作成注射用针剂,是一种人工合成的麻醉药品。杜冷丁多适用于临床医疗上,给病患镇痛、麻醉,过去常用于止住癌症病人的癌性疼痛。那么杜冷丁的副作用是什么呢?
03:07
疼痛科主要干什么
疼痛科是新兴学科,疼痛科主要诊治各种慢性的疼痛或长期反复的顽固性的疼痛。如头疼、偏头疼、神经血管性头疼、外伤后头疼、颜面部疼痛、骨关节的疼痛、网球肘、腱鞘炎都属于疼痛科诊治的范围。其中晚期的癌性疼痛也可以到疼痛科治疗。采用神经阻滞疗法、小针刀疗法,配合药物、超激光照射等治疗以下疾病:1.头痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。2.神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。3.骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。4.组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。5.癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。6.痛经、慢性盆腔痛。7.无痛人工流产。8.非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。9.麻醉咨询:手术前麻醉检查和准备,麻醉和手术后镇痛方案制定。
身体的疼痛暗示了哪些疾病征兆
你可知身体的疼痛,暗示了哪些疾病征兆吗?疼痛并且有胀的感觉,痛处游走不定或走窜痛,是气滞作痛的特点。刺痛一般常见于胸胁脘腹等处,均为血瘀所致。若肢体关节疼痛固定不移,则多为寒湿痹症。