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神经病理性疼痛吃什么药

发布时间:2019-11-2964265次浏览

比较常用的普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平这类的药物,都是针对治疗神经病理性疼痛的,其中卡马西平是特异性的,是三叉神经痛的一线药物,加巴喷丁是带状疱疹后遗神经痛的一线药物,普瑞巴林对神经敏化,还可以应用一些非甾体类的镇痛消炎药,和弱阿片类的药物,共同的联合应用,控制神经病理性的疼痛。

疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域而被诱发,这些敏感区称为扳机点。为避免发作,患者常不敢吃饭、洗脸,面容憔悴、情绪抑郁。发作严重时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,又称痛性抽搐。那么神经病理性疼痛吃什么药?
  患有这种疾病可以选择药物控制疼痛,服用普瑞巴林或加巴喷丁时,为避免头晕及嗜睡,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。
  阿米替林首剂应睡前服用,使用时应注意其心脏毒性,窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用 TCAS。此外,该药可能导致或加重认知障碍和步态异常。
  阿片类药物长期使用有可能导致依赖。一般使用不超过 8 周。一旦神经病理性疼痛病因去除或调控治疗有效缓解疼痛后,应缓慢减少药量至撤除用药。
  曲马多不能和 5-羟色胺能药物(包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛和度洛西汀)同时使用,以避免 5-羟色胺综合征风险。该药滥用率低,但也会发生身体依赖,需逐步停药。
  治疗的一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林(特别是脊髓损伤)和三环类抗抑郁药(如阿米替林);二线推荐包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片类药物(吗啡、羟考酮等)、曲马多以及大麻类药物(适用于多发性硬化相关性疼痛)。
  最后需要指出的是,传统观念上认为卡马西平(奥卡西平)是常用的治疗神经病理性疼痛的药物,但实际上发现除了三叉神经痛以外,其他常见类型的神经病理性疼痛治疗指南中均没有常规推荐,这是因为卡马西平(奥卡西平)在痛性糖尿病周围神经病、带状疱疹后神经痛以及中枢性疼痛中的使用均缺乏有效的证据。

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头痛是针灸的适应证,治疗需要多长时间要看患者的病情,有的头痛在针灸的过程中留针的时候疼痛就会消失,但是头痛虽然消失,还应该继续治疗,因为头痛是反复发作的疾病,还要寻找致痛的原因,要根据它的原因,然后继续进行治疗,并不能说疼痛消失就可以不再治疗。另外疼痛往往是要伴随着一些其他的症状,疼痛消失了以后其他症状会显现,所以这个时候要针对其他的症状继续治疗,疼痛消失了以后,一般还要继续再治疗一段时间,以防复发。所以对于头痛的治疗,没有固定的时间,有的比较顽固性的可能要坚持很长时间进行治疗。
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手腕疼怎么回事
手腕疼的原因有桡骨远端压痛、三角软骨的损伤、伸腕肌腱的炎症。手腕疼,不同的位置,疼痛的方式和疾病不一样。常见的是腕关节的桡侧的疼痛,也就是最常见的桡骨远端压痛,握拳尺偏试验可以是阳性的,握拳尺偏试验的做法就是其它四指握住拇指,同时向尺侧偏,可以诱发腕关节桡侧的疼痛,叫握拳尺偏试验阳性。这个病对应的就是桡骨远端的腱鞘炎,是劳损性的疾病。经常会碰到的是腕关节尺侧的疼痛,同时在屈伸腕关节的时候,可以听到弹响声,压痛点在腕关节的尺侧,发病原因是三角软骨的损伤,也是腕关节疼痛的一个常见的原因。减少腕关节的活动,尤其是负重,像俯卧撑,这一部分的动作就不适合。要佩戴腕关节的支具,对于症状改善也是会有帮助。出现腕关节背侧的疼痛,有可能会出现局部的肿胀、压痛,这一部分的诊断应该是伸腕肌腱的炎症的反应,有时候和损伤或者是急性的劳损有关系。治疗,一个是制动,另外局部用一些活血止痛的中成药。症状比较重的,可以用一些非甾体类的消炎镇痛药物,对症状改善都会有帮助。
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手腕疼是怎么回事
手腕疼考虑是由于以下几种原因导致的。第一,桡骨远端的腱鞘炎,也叫妈妈手,属于是劳损性的疾病。临床症状表现为腕关节的桡侧的疼痛,也就是桡骨远端压痛,握拳尺偏试验呈阳性,握拳尺偏试验的做法是其它四指握住拇指,同时向尺侧偏,可以诱发腕关节桡侧的疼痛;第二,三角软骨的损伤。症状表现为腕关节尺侧的疼痛,在屈伸腕关节的时候,可以听到弹响声,压痛点在腕关节的尺侧;第三,伸腕肌腱的炎症。这种情况比较少见,表现为腕关节背侧疼痛,有时局部会出现肿胀、压痛。一般是急性劳损引起的。手腕疼可采用活血止痛的中成药或者非甾体类的消炎镇痛药物进行治疗,可缓解症状。
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韧带拉伤治疗
韧带拉伤后,要视患者韧带损伤程度进行不同的治疗。如果症状较轻,可以先采取药物治疗方式,如口服非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者芬必得,可改善疼痛、肿胀的症状。中成药可选择七厘胶囊进行口服,或者用伤科灵喷剂、活血止痛膏外用。对于症状比较重的韧带损伤患者,需要外固定治疗,比如用石膏进行外固定或者绷带进行外固定。而如果韧带拉伤较为严重,通过X线或者磁共振检查发现韧带断裂的病人,则需要行切开手术,来修补韧带,防止以后出现慢性的损伤。另外,在韧带拉伤的急性期,可先采用冰敷的方式,来止血、镇痛、消肿,防止肿痛情况进一步加重。并且最好能够及早就诊,以免延误病情。
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封闭针是将一定浓度和容量的注射液,注射到病变区域,比如患者的肌腱股疼痛,就需要打封闭针进行治疗。注射封闭针以后,可以缓解疼痛,一般封闭针会打3到4个疗程,而且打针也不会很痛,药物进入身体之后,疼痛感会很快消失。
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