什么是肾周脓肿
肾周脓肿由肾内脓肿破入肾周而成。因此,致病菌与引起肾内脓肿的相同。约25%的病例,其脓肿可培养出多种致病菌。肾周筋膜通常将脓肿局限于肾周围,发病因素同肾内脓肿,主要由肾内脓肿破入肾周而成。
肾是人体中重要的器官之一,肾在人体中起到了很重要的作用,人们在日常生活中要注意保护好它,但是也经常会出现一些疾病的现象,比如说肾周脓肿这种疾病,这是一种很常见的疾病,给人体带来的伤害也是特别大的,但是对于这种疾病也有很多人都还不了解。那么,什么是肾周脓肿?下面带大家来了解一下吧。
常见白细胞增多和脓尿,但并非所有病人都有。大多数病人尿培养阳性,血培养阳性者占20%~40%。肾周脓肿在临床上与急性肾盂肾炎的不同之处是,前者在住院前已有较长时间的症状,且抗生素治疗开始后仍长期发热;肾周脓肿的症状一般持续5日以上,而急性肾盂肾炎一般短于5日。
超声检查通常可显示脓肿,但CT是最可靠的检查方法,几乎所有的肾周脓肿均可被CT测出。X线胸部检查约半数病人有异常,可见同侧肺炎,肺不张,胸腔积液或患侧横膈抬高,约有半数病人腹部平片也有异常,可见肿块,结石,腰大肌阴影消失和产气菌感染引起的肾周区肠外气体,排泄性尿路造影可见肾脏不显影或显影很差,肾盏变形,肾脏向前移位和单侧肾脏固定,X线透视或呼气/吸气期拍片显示的结果最清楚。
肾周脓肿在治疗方面,仅用抗生素治疗难以奏效,应结合早期彻底的引流,传统的治疗提倡切开脓肿引流。对某些病例在超声或CT引导下经皮穿刺安置适当大小的引流管,疗效也是令人满意的。如经皮引流无效时,必须及时切开引流或作肾切除术。
在细菌培养及药敏感试验结果出来之前,应开始用针对最可能的致病菌(葡萄球菌、大肠杆菌)的抗生素治疗。药物的选用和剂量同肾内脓肿的治疗一致。此后可根据临床反应及药敏试验作适当的调整。在临床上或影象学检查证实感染未完全消退之前,必须静脉或后阶段口服抗生素治疗,常需数周。
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