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宫颈病变怎么治疗

发布时间:2019-10-2856469次浏览

当宫颈出现不同程度的病变现象,需要及时的采取措施进行治疗,否则病情不但加重,还有可能会诱发癌症,对于宫颈病变现在常用的治疗方法很多,但是宫颈病变根据病程的严重程度,有不同的分歧,不同的分歧在治疗上是一个手段是不一样的,所以该如何治疗还要根据宫颈病变的分期而定。

宫颈病变想要被确诊,一般通过相关的检查项目,尤其是宫腔镜检查才能够确诊,以上病情确诊要及时的采取措施进行系统性治疗。但是宫颈病变不同于其他妇科疾病,单一性的治疗方法效果并不是特别明显,需要根据患病程度和分期进行治疗。那么,宫颈病变该怎么治疗?
  一、CIN1级
  1.药物治疗
  CIN1是一种不稳定状态, 大约60%会自然消退,特别是24岁以下的年轻女性及孕妇,CIN1的处理比较保守,需要观察。部分病例病变持续时间较长,需药物治疗和随访观察。近年来可用于治疗宫颈低度病变的药物主要是免疫调节剂,它们通过增强身体免疫力达到抗病的目的。
  2.物理治疗
  也可以通过物理治疗,如微波,冷冻,激光等方法治疗宫颈CIN1。物理治疗适用于病灶比较浅,并能清楚暴露的子宫颈、阴道、外阴表面病灶,阴道镜检查满意、活检排除浸润癌、宫颈管诊刮无异常、无腺细胞异常。
  其优点:简单、出血少;缺点是得不到病理组织,不能进一步明确诊断。不论采用哪种物理治疗方法,疗效无明显差异。治疗后仍需要定期复查宫颈薄层液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)。
  二、CIN2级
  CIN2是宫颈高度病变,也是边缘性病变, 少部分可逆转,但高危型HPV的持续感染率比CIN1明显升高,必要时需行宫颈锥形切除治疗, 特别是对于阴道镜检查不满意的患者,更应该进一步锥切以明确病变的程度与范围。
  三、CIN3级
  CIN3包括重度不典型增生和原位癌。根据病变范围、患者随诊可行性、年龄及生育要求等, 可选择行宫颈锥切或子宫切除术。

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宫颈炎症分为宫颈急性炎症和慢性炎症。慢性患者无异常症状,不需治疗,定期做宫颈筛查即可;急性患者,要先进行分泌物培养,根据结果选择甲硝唑栓类药物消炎治疗。一、慢性炎症不需要治疗,若没有任何临床表现,如脓性分泌物、腰骶部疼痛、下坠感,仅仅宫颈细胞学筛查提示宫颈慢性炎症,不需要治疗,定期做宫颈癌筛查即可。二、宫颈急性感染,造成脓性分泌物、分泌物增多,伴有宫颈举痛、摇摆痛、下腹部坠痛、腰骶部疼痛,需要治疗。对于急性宫颈炎,首选要取宫颈分泌物做培养,做细菌、支原体、衣原体和链菌培养,根据培养结果和药敏结果选择敏感药物治疗。同时宫颈局部可上栓剂治疗宫颈急性炎症,最常见是甲硝唑栓消炎。急性宫颈炎治疗过程中注意避免同房,若同房炎症会随宫颈逆行感染到宫腔、输卵管、盆腔,造成慢性盆腔炎,经常出现下腹部疼痛,影响受孕。
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临床上目前没有重度、中度和轻度宫颈炎的诊断标准。宫颈炎按照病程进展分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。在过去慢性宫颈炎中经常有宫颈糜烂诊断,并且按照糜烂面大小将宫颈糜烂分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂,目前诊断已经作废。是因为子宫颈糜烂样改变只是临床征象,可以是生理性改变也可以是病理性改变。临床上仍然有人沿用宫颈糜烂这个诊断。宫颈炎和宫颈病变在临床上有时候表现一样,表现为月经间期出血、性交后出血等相似症状,妇科检查可以看见子宫颈充血,呈糜烂样外观。在诊断宫颈炎之前,首先要排除宫颈病变,需要进行TCT和HPV的检查,如果TCT和HPV正常,暂时不考虑宫颈病变。另外在TCT报告上,会看到轻度宫颈炎或是中度重度宫颈炎,这个诊断是按照子宫颈脱落细胞内淋巴细胞和浆细胞的比例来划分的。
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主要为抗生素的药物治疗,对于单纯的急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量单次给药。对于沙眼衣原体感染所致的宫颈炎,主要用多西环素进行治疗。若出现白带增多、呈黏液脓性、外阴灼热、腰酸、下腹坠痛、不规律出血、性交出血等症状,应该到正规医院就诊,根据检查结果进行治疗。合并有细菌性阴道病的患者,应该同时治疗细菌性阴道病。治疗后如果症状持续存在应该随诊。但是对于无明显病因的持续性宫颈炎,目前尚无肯定有效的治疗方法。
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