易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

早产儿视网膜病变怎么预防

发布时间:2019-10-1655946次浏览

由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素,应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键,不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生,故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间,同时监测血气。积极治疗原发病,缩短氧疗时间,所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。

早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,与接受氧治疗、母体贫血及多胎儿等因素有很大关系。有宝妈或非专科医生对早产儿视网膜病变认识不够充足,导致很多早产宝宝因为检查的时间太晚以致错过了最佳治疗期。那么早产儿视网膜病变怎么预防?
  对早儿严格限制用氧,是唯一的有效预防措施,除非因发绀而有生命危险时,才可以给以百分之四十浓度的氧,时间亦不宜太长。此外,维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现,及时施行冷凝或激光光凝,有阻止病变进一步恶化的成功报导。
  为了预防继发性青光眼的发生,活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。散瞳剂以百分之二omatropine为宜,一可避免atropine中毒,二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。
  积极做好筛查工作,其ROP筛查标准是:体重小于两千克, 胎龄小于三十二周; 高危因素早产儿甚至可以到两千两百克 , 胎龄小于三十四周。
  本病视力的预后,以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第一到二阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留,而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为约四到五度时,视力高度不良。
  早产儿视网膜病一般是能治好,而因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症,所以早产儿视网膜病发现得早,治疗早产儿视网膜病的效果也更好。以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。

相关推荐

早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变可以通过激光、药物以及手术治疗。早产儿视网膜病变简称ROP,常见于早产儿,最长发生在矫正胎龄34周至40周。如果胎龄小于34周体重低于两千克,常规进行视网膜的眼底筛查,出现了视网膜病变,根据分期进行治疗。常发生的一期在34周,二期在35周,三期在36周,不会超过矫正胎龄的40周发病,最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。常见的治疗方式是通过眼科的局部治疗,常用的方法是激光治疗。药物治疗,包括贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗,还有巩膜手术以及玻璃体的切除术,来改善视网膜的病变。是否需要治疗,采用哪种方式治疗,需要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段,矫正胎龄在多少周,眼底病变的程度分期来决定治疗方式。治疗主要由眼科来治疗,儿科医生要对于具有早产儿病史,也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克,又有吸氧史,或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下,建议早期的进行视网膜病变的一个筛查,及时的请眼科会诊,那么早产儿视网膜病变的一个治疗要采用多学科的评估,之后采用合理的治疗方式,以免出现不良的预后。
语音时长 01:59

2020-03-12

59127次收听

早产儿视网膜病变如何检查
早产儿视网膜病变要做眼底镜进行检查、眼底Retcam机、视网膜照、眼底检查。一般情况下早产儿视网膜病变,首先要散瞳,最好是在睡眠状态下然后给予散瞳。散瞳后用眼科医生最常用的眼底镜进行检查。但是有可能早产儿视网膜病变在视网膜的周边地区,不见得都在黄斑区,有的时候简单的一个眼底镜检查,只能作为初步的筛查,建议用叫眼底Retcam机进行筛查,可以非常直观的以及全面的评估视网膜眼底的病变。还有是视网膜照相,也能够比较直观的看到视网膜病变的情况,还要结合其他的影像学的检查,比如眼底B超,双眼的B超,可以辅助判断患儿有没有可能出现ROP的一个情况,一般情况下主要针对的是局部的检查,那么眼底B超是比较常规的一种检查方式,除了眼底B超之后,也不建议早产儿用CT或者核磁,来筛查早产儿的视网膜病变,因为CT和核磁并不能明确的判断患儿是否有视网膜病变的情况,但是眼B超可以看到患儿视网膜的血流的情况,或者是否出现网脱。目前为止最精准的检测方法还是要采用眼底检查的方法,Retcam机检查,但由于孕周比较小,那么麻醉或者镇静可能是比较麻烦的问题,这个时候就需要再儿科医生的指导下和麻醉科医生的指导下,对患儿进行适当的镇静或者麻醉,然后完成视网膜病变的筛查。
语音时长 02:04

2020-03-12

58958次收听

早产儿视网膜病变要做什么检查
早产儿视膜病变所需要做的检查,常规做眼底检查。眼底检查第1次检查时间,主张对胎龄小于32周,出生体重小于1500克的早产儿,在生后的第4周开始进行眼底检查,另外要注意进行随访的,检查双眼无病变或者是仅有一期的病变,隔周复查一次,直到ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变,或者是阈之前病变,或者是Rush病变,每周复查一次,ROP程度下降可每两周检查一次,直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次,检查的方法:检查前前半小时用复方托吡卡胺滴眼液,充分的散大瞳孔,检查的时候用盐酸奥布比卡因滴眼液进行眼球表面的麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20到30度的透镜进行眼底检查,检查同时要监测生命体征,防止发生生理性的心眼反射导致的心动过缓,检查后30分钟到2小时方可进食,体重越小者禁食时间越长,但是禁食期间要防止低血糖的发生。
语音时长 01:23

2020-02-21

56253次收听

早产儿视网膜病变症状有哪些
早产儿视网膜病变的主要症状是,网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结,血管呈小球状,其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。抑制神经纤维层变厚,可有小血管及水肿,神经纤维层进一步增厚,新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面,严重者可进一步进入玻璃体,可在其中继续生长成血管纤维膜,产生出血或牵引性视网膜脱离,基底后可见不同程度的血管纤维膜形成,与同视网膜之前的纤维条索相连,虹膜周边前粘连,后也可以粘连,瞳孔膜形成,以及继发的青光眼等相应的改变。
语音时长 01:09

2020-02-21

60071次收听

早产儿视网膜病变分期
早产儿视网膜病变的严重程度,我们临床上进行分期,将早产儿视网膜病分为1到5期。1期、视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线;2期、白色的分界线进一步的变宽,其增高形成高于视网膜表面,形成一个隆起的嵴;3期、嵴形隆起愈加明显,并且呈粉红色,此其伴有纤维的增殖进入玻璃体;4期、部分有视网膜的脱离,根据是否累积黄斑可分为AB两级:4A主要是为视网膜脱离未累及黄斑;4B为视网膜脱离累积黄斑;5期、主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型,这个漏斗型可分为宽的、窄的,或者是前宽后窄,或者是前窄后宽的这4种的漏斗型。有广泛的结缔组织增生和机化膜形成,最终结局会导致晶状体后纤维膜而导致失明。
语音时长 01:28

2020-02-21

52225次收听

02:52
早产儿视网膜病变怎么治疗
现在比较常见的治疗方式,主要是通过眼科的局部治疗,最常用的方法是激光治疗;药物治疗包括是贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗;还有巩膜手术以及玻璃体的切除术,来改善他的视网膜的病变。治疗主要由眼科来治疗,儿科医生要对具有早产儿病史、有吸氧史或者母亲孕期有高血糖病史等等,这些不良高危因素的情况下,建议早期的进行视网膜病变的筛查,及时请眼科会诊。早产儿视网膜病变的治疗最好是要采用多学科的评估,然后采用合理的治疗方式,以免出现不良的预后。早产儿视网膜病变又简称ROP,最常发生的一期是发生在34周,二期发生在35周,三期发生在36周,最多也不会超过矫正胎龄的40周发病,最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。
02:22
早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视膜病变需要做眼底检查。眼底检查第1次检查时间,主张对胎龄小于32周,出生体重小于1500克的早产儿,在生后的第4周开始进行眼底检查,隔周复查一次,直到ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变,或者是阈之前病变,或者是Rush病变,每周复查一次,ROP程度下降可每两周检查一次,直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次,检查同时要监测生命体征,防止发生生理性的心眼反射导致心动过缓,检查后30分钟到2小时方可进食,体重越小者禁食时间越长,但是禁食期间要防止低血糖的发生。
02:30
早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变一旦发生,进展很快,可以有效治疗的时间窗很窄,因此对37周以下的早产儿出生后,及时的进行检查。对高危的患儿并每周检查一次,在第2到3期的时候进行激光治疗,凝固无血管区。对于第4到5期的要行玻璃体手术切除,增殖的纤维血管组织同时做光凝,以挽救视力。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿,ROP是比较成熟的手术方法。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效,每只眼每次用0。25到0。3个毫克玻璃体内注射,给药可单独使用,也可以同激光光凝结合治疗。
02:09
早产儿视网膜病变的症状有哪些
早产儿视网膜病变有血管呈小球状,严重者可产生出血或者是牵引性的视网膜脱离,虹膜周边前粘连,后也可以粘连,瞳孔膜形成,以及继发的青光眼等相应的症状。可以发现网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结,周围可有纺锤状间叶细胞增殖,抑制神经纤维层变厚,可有小血管及水肿,神经纤维层进一步增厚,新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面。基底后可见不同程度的血管纤维膜形成,与同视网膜之前的纤维条索相连。
02:24
早产儿视网膜病变的分期
早产儿视网膜病变的严重程度,临床上将早产儿视网膜病分为5期:1期视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线;2期白色的分界线进一步的变宽,其增高形成高于视网膜表面,形成一个隆起的嵴;3期这嵴形隆起愈加明显,并且呈粉红色,此其伴有纤维的增殖进入玻璃体;4期部分有视网膜的脱离,根据是否累积黄斑可分为AB两级;5期主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型。
早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视网膜病变后,需要接受眼底检查,检查的时候会使用一些散瞳药物,父母放心这种药物对早产儿没有影响。此外,还要接受眼底照相机筛查,这种检查可以对眼底的情况进行摄像。为了避免溢奶。在接受检查前一小时不可以给早产儿喂奶。
早产儿视网膜病变手术效果如何
任何手术都有风险,所以即使是早产儿视网膜病变也有可能需要,如:早期病变经过手术后,可以恢复较好视力。视网膜脱离的患儿,就要通过采取玻璃体切除手术等方式,可以帮助孩子恢复部分视力。
早产儿视网膜病变临床表现
早产儿视网膜病变是当下发病率比较高的疾病,做到及早发现,进行合理治疗非常重要。早产儿视网膜病变临床表现一般为分五个阶段,血管改变阶段,视网膜病变阶段,早期增生阶段,中期增生阶段,极度增生阶段等等。会出现眼睛浑浊,视网膜出血,会影响到早产儿的健康,所以进行合理治疗非常重要。
早产儿视网膜病变的原因
早产儿之所以会出现视网膜病变,最为常见的原因之一就是早产导致视网膜发育不成熟,再一个就是孕妇在孕期应用了β受体阻滞药或者患有贫血,除此之外,吸氧时间过长或浓度过高也是主要的发病原因。
怎么预防早产儿视网膜病变
早产儿容易出现视网膜病变的症状,因此可以通过严格限制用氧和缩短氧疗时间来进行预防,同时需要大剂量使用维生素类药物,还要经常予以散瞳。如果要从根本上起到预防作用,就需要积极做好筛查工作。