摘要：本例患者为中年男性，因右上臂被锯伤痛、流血、麻木三小时，来我院急诊科求治。通过查体、X片等检查，初步诊断为右上臂尺神经损伤，并收入院。治疗手段主要以右上臂伤口清创，尺神经吻合，肱三头肌吻合术为主，术后予外固定制动、预防感染、消肿、止痛对症治疗。经过治疗后，患者右上臂伤疼痛减轻，麻木感缓解，恢复良好，予以出院。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】尺神经损伤

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】针对尺神经损伤，手术治疗：右上臂伤口清创，尺神经吻合，肱三头肌吻合术；药物治疗：术后予以头孢呋辛酯片抗感染+甲钴胺片营养神经+云南白药活血化瘀、消肿+洛索洛芬钠片消炎止痛

【治疗周期】住院治疗7天，出院后继续服药5天，1周后来院复查

【治疗效果】右上臂伤疼痛减轻，麻木感缓解，右手指血运良好

一、初次面诊

2021年10月27日晚，我接待了一位中年男性患者，一行陪同的是其同事，并且患者当时的表情非常的痛苦，患者的右臂是用衣物一直按压着，衣物上布满了血迹，经了解，患者3小时前工作中不慎被电锯锯伤右上臂，当即感伤处持续性疼痛，伤处活动性流血，伴右手指麻木，因为无昏厥情况，当时也未做特殊处理，后因疼痛无法忍受，血流不止，遂至我院就诊。我对其进行包扎止血后，然后通过查体检查，右上臂下段内侧缘见一约8CM斜形割裂伤处，右环、小纸夹纸试验阳性，初步诊断为右上臂尺神经损伤并收入院，进行下一步的诊断治疗。

图一：体格检查（显示右上臂尺神经损伤）

二、治疗经过

患者入院后，为了加深诊断，我就对其进行了肌电图检查，其结果已明确提示右上臂存在尺神经损伤。同时，通过DR右肘关节正侧位X线检查，显示右肘关节构成骨骨质结构完整，未见明显骨折征，关节无脱位，排除右肱骨骨折，再次诊断为右上臂尺神经损伤。针对患者的病情，我和同事一致觉得手术指征明确，通过血常规、肝肾功能及心电图等相关检查后显示无明显手术禁忌证，决定行右上臂伤口清创，尺神经吻合，肱三头肌吻合术进行治疗。手术过程主要包括剪除皮缘及挫烂筋膜、肌肉，使用大量过氧化氢溶液、生理盐水冲洗创面，再进行缝合，之后通过无菌敷料包扎伤口，高分子托外固定制动患肢。手术顺利，术后给予头孢呋辛酯片抗感染，甲钴胺片营养神经，云南白药活血化瘀、消肿，同时给予洛索洛芬钠片消炎止痛，并且关注伤肢血运及患者感觉情况。患者入院整个治疗过程中，始终很配合，查房时，他也是一直很热情的对我们表示感谢。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗后，患者的情况明显有改善，右上臂伤处持续性疼痛较前减轻，右手指麻木感也明显缓解，无发热。再次通过体格检查，显示右长臂高分子托外固定制动好，右环、小指皮肤触痛觉减退，右手指血运良好。于是在住院的第7天患者办理了出院手续，并叮嘱出院带药继续服用5天，避免漏服或者错服，同时1周后来院拆线并复查。复查时，受损的位置恢复良好，右上臂无疼痛感，右手指麻木感消失，通过电生理检查无异常。

四、注意事项

患者虽然情况有了明显好转，但是出院后还需注意术后恢复，所以我为其写了一些注意事项。

1.生活方面：出院后应居家保持充足的休息时间，前两个月应避免工作和过度劳累，同时密切观察患肢情况，如有不适，及时就医，同时一周后来院拆线，拆线后一个月来院复查。

2.饮食方面：注意营养的摄入，从而达到增强免疫力的目的，尽量多吃新鲜的水果蔬菜，同时适量吃一些动物的肝脏，有助于神经恢复，避免食用如肥肉等油腻高脂类食物。

五、个人感悟

尺神经损伤，一般是由于割伤、机器伤引起，出现损伤后，建议及时就医，本病主要是通过手术缝合的方式进行治疗，同时术后需要给予甲钴胺等营养神经药物辅助治疗，还应在康复师的指导下进行相关康复训练，有利于疾病的恢复。

患者被割伤后，疼痛剧烈且伴随流血、麻木等表现，但是因为未发生昏厥，所以未做特殊处理，这是不可取的。后来患者和我沟通的过程中，也意识到了及时就医的重要性，并和我说以后出现身体不适，一定不会再出现拖延的情况并及时就医。