甲亢可引发骨质疏松
甲亢性骨质疏松表现为腰腿痛、全身痛及周身无力与酸软症状,少数患者可有骨畸形,如驼背、骨盆变形等,严重时可出现病理性骨折。甲亢引起骨质疏松的病理机制尚不清楚,可能与下列因素有关。
1.高骨转换。甲状腺激素升高可致破骨细胞和成骨细胞活性均增加,但由于破骨细胞活性占主导,结果导致骨量丢失,即甲亢所造成的骨质疏松源自于高骨转换。研究发现甲亢患者的血清碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原氨基末端前肽水平增加,提示甲亢时成骨细胞活性增强;同时,血I型胶原交联羧基末端肽水平明显升高,尿钙、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉排泄均增加,说明甲亢同时伴有过度骨吸收,导致高骨转换性骨质疏松。
2.负钙平衡。甲亢患者处于高代谢状态,代谢亢进促进蛋白质分解排泄,亦消耗了钙、磷、镁等元素,使之呈负平衡状态。高尿钙在甲亢患者中非常常见,同时肠内钙吸收减少,粪便钙排出增加,其净作用是导致钙的负平衡。机体为维持正常血钙浓度,动员骨钙入血,造成骨吸收增加。促骨吸收细胞因子增加,甲亢时,促进骨吸收的多种细胞因子水平升高,多种因素共同作用使得破骨细胞分化因子表达增加,从而诱导破骨细胞分化成熟,导致骨吸收增加,从而导致骨质疏松。
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